经典病例类比：手把手教你治疗强攻击性患者

略脊髓叶痴呆，是指患变比较慢再次出有现人格发生变化、言语妨碍及不道德极度，骨骼肌影像学辨识略脊髓叶锐减，而患理检查未发掘出有 Pick 肝细胞及 Pick 细胞的痴呆综合症，老年人多见，大约占全部痴呆患人的 1/4。大约 1/4 的略脊髓痴呆患人普遍存在 Pick 肝细胞，可患患为 Pick 患。略脊髓痴呆本来还包括 Pick 患及临床平庸类似的 Pick 综合症，后如皮质痴呆和发持续性顺利完成持续性发烧等。发患高峰为 60 岁，异持续性恋并不多。

早先，再次出有现多例由难治持续性精神患所引致的略脊髓叶痴呆，德克萨斯大学北针灸中心地带的针灸商学 Jha 指导教授及 Matthew Byerly 指导教授对关的案例的化疗原理顺利完成了探究，并将深入研究结果发表在 2015 年 12 同年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 曾说，26 岁，患患为原发持续性难治持续性分裂持续性感受妨碍，双向HG，以及反社会人格妨碍，并且由于强烈的针对持续性被并转送到我们的北部法医精神患诊所。在早先的诊所从在此之前，他在三周的间隔时间从在此之前攻击了诊所的管理人员和其患友超过 33 次，并且被机械大规范 31 次，个人大规范 18 次，永久性 16 次。

X 曾说 18 岁就脑癌精神患，因为他的攻击不道德，已经患病不出 10 次。不一定，他要施打两种或两种以上的抑止精神患泻药和焦虑稳定剂，并给与电休克化疗，却很难值得注意的。

在我们中心地带患病的在此之前九个同年从在此之前，我们独自给予他早先患患的相应化疗，施打两种或两种以上的抑止精神患泻药、乙组戊钠以及一种或多种苯二氮卓类类固醇。但是，这些化疗都很难效果，还需要每天辰均 3.89 小时的大规范或永久性。于是，在第十个同年时，在另一个精神患学家投身于我们的他的团队之后，这个患人的患患和化疗给与更进一步概述和风险评估。

X 曾说出有生于在一个小城市，拥有一个辰凡的少年时代，中学毕业时，是男学生很好的学生之一，在大家眼从在此之前，他是一个有爱心、善良、轻浮华丽的青少年。而他所有的变革是在患病过后发生的，他开始顺利完成掠夺式的主动攻击。

多半他蓄意找护士好不容易，然后乘机攻击他们；多半他会打在长椅上夜里的患友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头再次出有现、把牙打进去甚至让他们左眼。脊髓 MRI 辨识：X 曾说的略脊髓叶有值得注意的皮质锐减，但这些平庸却并很难在早先八年的 MRI 上报出有。患病后一年复查 MRI，锐减所在位置并很难任何相当可观的恶化。

骨骼肌心理学也特别强调风险评估暗示，略脊髓叶皮质锐减使基本功能值得注意削弱，但脑干与顶叶的基本功能相对保持稳定较好。精神患学家、骨骼肌心理学家与精神分裂症专家将这些结果顺利完成讨论后要求作出有重新患患：略脊髓叶痴呆。

另外，在患病过后，患人再次出有现过两次复杂均持续性患症，而患人和死者反驳早先再次出有现过患症，诊所也并未有过关的据信。为了顺利完成大规模四处寻找，化疗他的团队要求将信息释放到患人全家的所有诊所，就此找到了患人 19 岁左右，由于下半身强直阵挛持续性患症头痛而去急救室就诊的报告。

在听取过骨骼肌患学家后，患人患患为脑癌复杂均持续性患症。由于辰的采用提高了患人的不道德，骨骼肌患学家建议不减小辰的添加剂，并且加用抑止患症类固醇。

从平面图 1 我们可以发掘出有，X 曾说的类固醇化疗，在第 10 个同年被换成了辰，以提高其病症症和针对持续性，乙氨基皮质醇以提高其暴力不道德，奥卡西辰化疗复杂均持续性患症。

随着一般化化疗，患变的攻击不道德大幅度的减小了，但是在第 13 个同年结束时，由于辰的如此一来，针对持续性又值得注意增多了。甚至在第 16 个同年时，更进一步投身于辰，暴力不道德仍在增大，此时，也对他们所所在位置的环境污染作出有了发生变化。深入研究发掘出有，痴呆患人对他们所所在位置的环境污染尤其敏感，并且一般对熟悉的静物设置和正因如此反应会较好。

他被安置在诊所的侧楼，与其他患变连在一起，但不被放宽去室外。平面图 1 辨识，这种环境污染的发生变化大大减小了他的攻击不道德。几周此后，在第 20 个同年时，将乙氨基皮质醇如此一来加剧了患变针对持续性的大幅增大。第 22 个同年时，投身于舍曲林，仍有暴力不道德，但明显减小了许多。

舍曲林施打几个同年后，X 曾说再也很难再次出有现过暴力不道德，从 25 周到 27 周，很难任何大规范据信。第 27 同年末时，X 曾说的用泻药是辰 400 mg/天，乙氨基皮质醇肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

平面图 1 大规范至多和患病过后患人对类固醇化疗的反应会：A 为 1～10 同年，两个及两个以上上的抑止精神患类固醇、乙组戊钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类类固醇的协同采用；为第 10 个同年，乙氨基皮质醇肌注、辰、奥卡西辰投身于，其余类固醇如此一来；C 为第 13 个同年，辰如此一来；D 为第 14 个同年, 辰更进一步加量；E 为第 16 个同年，环境污染发生变化使攻击不道德减小；F 为第 20 个同年，肌注乙氨基皮质醇从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个同年，肌注乙氨基皮质醇更进一步增至 300 mg/周；H 为第 23 个同年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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总编辑： 张秦溪